Причины почечной недостаточности
Болезнь развивается в двух формах – хронической и острой, имеющих особенности в проявлении, этиологии и лечении. Все этиологические факторы можно разделить на несколько категорий:
- токсические (яды, лекарственные препараты);
- ишемические (любые факторы, нарушающие кровообращение);
- инфекционные (лептоспироз, пироплазмоз).
Отмечается предрасположенность к недостаточности у некастрированных кобелей. Чаще всего это связано с неконтролируемыми половыми контактами и риском заражения инфекциями. К хронической почечной недостаточности больше предрасположены старые животные, что объясняется возрастными изменениями в организме.
Нарушение гемодинамики в почках у собаки вызывают различные шоковые состояния, сердечная недостаточность, тепловые удары, длительное воздействие наркотических веществ. Нефротоксическим эффектом обладают многие яды, но наиболее выраженным действием отличается этиленгликоль, тяжелые металлы, яды насекомых. Наибольшей опасностью для почек являются такие заболевания, как лептоспироз, патологии сердца, печеночная недостаточность.
Хроническая почечная недостаточность развивается как осложнение других заболеваний органа. Чаще всего патологию регистрируют у старых животных – большинство больных собак старше 10 лет. Половой и породной предрасположенности к болезни не выявлено.
Клиническая картина и дифференциальная диагностика
Для постановки диагноза необходим тщательный сбор анамнеза.
Признаки почечной недостаточности:
- истощение;
- обезвоживание;
- рвота;
- понос;
- олигурия (при хронической патологии диурез усиливается);
- вялость, угнетение;
- язвы в ротовой полости;
- запах мочи изо рта.
Для ОПН не характерны хронические изменения: потускнение и выпадение шерсти, отклонения в развитии. Можно обнаружить эрозии и язвы на слизистой ротовой полости. Пальпацией устанавливают болезненную реакцию почек.
Хроническая почечная недостаточность сопровождается усиленным диурезом. Общее состояние угнетенное, реакция на внешние раздражители слабая. Животные истощены, аппетит понижен. Отмечается рвота, понос, слизистая ротовой полости изъязвленная. ХПН следует дифференцировать от сахарного диабета и других патологий почек, сопровождающихся полиурией. А также необходимо исключить гиперадренокортицизм, который сопровождается повышенным содержанием кальция в моче и уменьшением натрия.
Данные лабораторных исследований:
- повышенное содержание белка в моче;
- цилиндры в мочевом осадке;
- анемия при хронической недостаточности;
- повышенное содержание мочевины в крови;
- выраженное повышение креатинина в крови;
- увеличение концентрации фосфора и калия.
При диагностике можно обнаружить изменения, характерные для первичной патологии. Так, при отравлении в крови обнаруживают этиленгликоль, мышьяк и другие яды. Лептоспироз сопровождается появлением в крови антител.
В качестве вспомогательных мер используют ультразвуковое и рентгеновское исследование почек. Отмечают их увеличение, изменение контуров. Отравление этиленгликолем сопровождается повышением эхогенности почек.
Принципы и методы лечения
Терапию начинают с устранения этиологического фактора. При установлении интоксикации требуется ввести антидот и провести общие меры антитоксической терапии. Промывание желудка чаще всего не ведет к положительным результатам, так как яды всосались в кровь. Поэтому можно использовать слабительные и очистительные клизмы. Собаке назначают мочегонные, вводят внутривенно и подкожно растворы электролитов. Инфузионная терапия необходима также для нормализации водно-солевого баланса. Ежедневно следует контролировать массу животного, степень дегидратации.
Собакам с рвотой и поносом на первые сутки лучше назначить голодную диету, а питание проводить парентерально.
Белки из рациона на первое время исключают либо сильно ограничивают. В корм используют жидкие каши – овсянку, рисовую, манную. Каши готовят на воде, либо на мясном бульоне. Обязательно используют для кормления кисломолочную продукцию и овощи.
Внутривенное вливание изотонических растворов необходимо для компенсации дегидратации. Основным средством является физиологический раствор, дополняемый глюкозой, раствором Рингера. При недостаточном диурезе применяют мочегонные средства. Собакам назначают фуросемид либо маннитол. Диуретики вводят внутривенно в большой дозе до отделения мочи, затем дозировку сильно уменьшают, но препарат водят постоянно вместе с физиологическими растворами.
При обнаружении лептоспироза назначается стрептомицин, следует помнить, что это заболевание опасно для человека.
Пониженное содержания калия ведет к опасным осложнениям на сердце (тахикардия, остановка предсердий, фебриляция желудочков). Необходимо лечить ацидоз введением бикарбоната или гидрокарбоната натрия.
При почечной недостаточности отмечается нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Для лечения назначают ранитидин, циметидин, омепразол. Сукральфат необходим для защиты слизистых оболочек и устранения эрозий. Для предотвращения рвоты эффективным будет применение метоклопрамида.
В тяжелых случаях показан перитонеальный диализ или гемодиализ. При острой почечной недостаточности отмечается резкое уменьшение выделяемой мочи, что является показанием к диализу. Очистка крови позволяет помочь в большинстве случаев. К диализу также прибегают при сильном увеличении в крови мочевины, креатинина и безуспешности первичного лечения.
Профилактические мероприятия
Предупреждение почечной недостаточности заключается в предотвращении и своевременном лечении первичных патологий. Кормить собаку нужно только качественной пищей. Рацион необходимо сбалансировать по всем показателям, учитывающим возраст, пол, массу и физическое состояние животного. Необходимо отказаться от дешевых готовых кормов, а рацион составлять либо самостоятельно из качественных продуктов, либо применять готовые корма по рекомендации ветеринара. Особенно важно менять рацион у старых животных.
Пса необходимо защищать от инфекционных и инвазионных заболеваний. Существует вакцина от лептоспироза, а при его возникновении необходимо немедленно начать лечение с использованием стрептомицина и сыворотки. От других заболеваний защищаются вакцинами и обработками от паразитов.
Владельцам следует оградить животное от контакта с любыми отравляющими веществами. Регулярное проведение клинического осмотра и лабораторные исследования позволят предупредить проблемы метаболизма. Лечение почечной недостаточности у собак должно быть полным и оперативным, так как это заболевание сопровождается серьезными осложнениями – судорогами, комой, сердечной недостаточностью, отеком легких, кишечным кровотечением. Восстановление медленное – первичные улучшения наступают через 3-6 недель, а на полное восстановление функций почек может уйти до 4-8 месяцев.