Подготовка и техника диагностики
Для проведения ректальной диагностики необходимо подготовить как животное, так и специалиста. Ветеринар должен коротко остричь ногти, заровнять их пилкой, обработать порезы, ранки, гнойничковые поражения раствором йода. Руки моются с мылом между каждой диагностикой, необходимо пользоваться теплой водой. Исследование проводится в специальной полиэтиленовой одноразовой перчатке. Также лучше надеть фартук и манжету на рукав.
Диагностировать лучше в утренние часы, до первого кормления после вставания коров – в этот момент кишечник опорожняется, и работа существенно упростится. Еще можно выдержать животное на полуголодной диете в течение полусуток.
Руку в перчатке увлажняют по локоть теплой водой, а на кончики пальцев наносят вазелиновое масло, мыло или крем. Захватив другой рукой хвост и отведя его в сторону, приступаем к исследованию:
- буравящими движениями продвигаем пальцы в анус КРС;
- раздвигаем их для проникновения воздуха в толстый кишечник – это спровоцирует дефекацию;
- после осторожно продвигаем руку вглубь, при необходимости извлекая каловые массы;
- для диагностики необходимо просунуть кисть через ампуловидное расширение;
- сразу за ним идет сужение прямой кишки и можно уже приступить к изучению небеременной матки;
- для диагностики других органов руку следует продвинуть чуть дальше;
- все манипуляции следует проводить крайне осторожно и только в периоды расслабления (отсутствие перистальтики).
Ветеринарный врач в момент изучения органов брюшной и тазовой полостей должен быть крайне осторожен. Разрывы прямой и толстой кишок частое явление: пытаясь двигать рукой в момент сокращений, мы лишь провоцируем их усиление. Диагност обязан соблюдать технику безопасности, чтобы предупредить заболевания у животного и обезопасить себя от заражения.
Моменты расслабления стенок кишечника периодические и удлиняются с каждой фазой. За время их наступления фельдшер может определить состояние органов. Для этого рукой через кишку ощупывают поверхность, при необходимости захватывая мелкие элементы (яичник). Изучение необходимо проводить подушечками пальцев, а не их концами – там больше нервных окончаний и ниже риск травмы ногтями.
Особенности исследования различных систем
К ректальной диагностике крупного рогатого скота прибегают для определения состояния репродуктивной функции, стельности или бесплодия. Не менее информативным исследование окажется при выявлении патологий и физических состояний в органах пищеварительной и выделительной системы.
Изучение органов воспроизводства
Главным в ректальном исследовании репродуктивной системы является опыт и знания топографической анатомии. Без систематической тренировки с диагностикой коров на различной стадии стельности, бесплодия и с разнообразными отклонениями невозможно точно определять болезнь или физиологическое состояние.
После подготовительного этапа наиболее удобно изучать шейку и тело матки. В бесплодном состоянии, а также большую часть беременности она находится в тазовой полости и легко обнаруживается в виде плотного упругого тяжа. Она сравнительно легко обнаруживается при смешениях руки в стороны по дну таза. Ее отсутствие сообщает о наличие патологического состояния или о поздних месяцах стельности.
При изучении матки отмечают ее консистенцию, способность к сокращению, размеры, наполненность, биение кровеносных сосудов.
После обследования тела органа необходимо найти место бифуркации (раздвоения). Теперь поочередно изучают каждый рог матки. В конце необходимо обследовать яичники. Для их обнаружения ладонь помещают на участок разделения рогов, а пальцы должны «свисать» между ними. Теперь, смещая руку к тазу движениями в стороны, находят плотный объект величиной с яйцо и такой же формы. На нем можно выявить фолликулы, кисты.
Особо важное значение ректальное исследование имеет в определении бесплодия и сроков стельности. Для этого необходимо знать характерные особенности органов репродукции на разных сроках и при определенных физиологических состояниях. На что следует обращать внимание:
- расположение матки – в норме у нестельной коровы она находится в тазовой полости. Смещение в брюшную полость возможно у старых животных, с патологиями (эндометрит) или в период стельности;
- тонус – в период стельности организм коровы подавляет сократительную функцию матки;
- характер стенок и консистенция – матка с плодом сильно растягивается, а содержимое флюктуирует;
- размеры – матка увеличивается, особенно это характерно для рога-плодовместилища;
- межроговая борозда – сглаживается к 3-му месяцу стельности;
- наличие и размеры сосочков;
- пульс маточных артерий;
- наличие плода или другого содержимого;
- форма, размеры яичников, наличие на них кист, фолликулов.
Исследование органов пищеварительной системы
В первую очередь оценивают состояние анального отверстия. Отмечают его напряженность – сжимание сфинктера при введении руки. Его слабость характерна для старых, истощенных животных, при параличе и изнуряющей диспепсии. Повышение тонуса, вплоть до спазма сфинктера, характерно для столбняка.
Прямая кишка в норме заполнена каловыми массами. Слизистая гладкая и влажная. Ампулообразное расширение прочно соединено связками с тазом, поэтому малоподвижно.
Патологические аномалии прямой кишки:
- избыточное скопление кала, растягивание прямой кишки при параличах, перитоните;
- отсутствие фекалий – закупорка предлежащих отделов ЖКТ;
- наличие слизи, пленок, фиброзных комочков при воспалениях;
- травмы, язвочки на слизистой;
- наличие крови.
Кроме непосредственного изучения прямой кишки, через ее стенки можно изучить состояние других отделов системы. Ректальной диагностикой выявляют вздутие отдельных петель или общий метеоризм. Пальпация позволяет определить инвагинацию петель кишечника, смещение или перекручивание. Также можно установить наличие грыж и ущемлений. Закупорку выявляют как уплотненное тело в растянувшемся участке кишки. Ректально можно оценить состояние рубца, но диагностической ценности эта методика не представляет.
Изучение органов выделения
Ректальное исследование дает информацию о положении, подвижности, болезненности, форме, размерах почек, а также наполненности и состоянии стенок мочевого пузыря. При диагностике почек учитывают их покрытие жировой капсулой, развитие которой сильно зависит от упитанности. У крупного рогатого скота с ожирением сложно оценивать размеры и состояние поверхности.
Левая почка в нормальном состоянии обнаруживается под 3-5-м позвонками поясничного отдела. Подвешена на брыжейке, имеет высокую подвижность. Правая почка немного смешена краниально и жестко прикреплена. Пальпацией можно оценить консистенцию, при средней упитанности определяется дольчатое строение.
Патологические состояния почек, выявляемые ректальным исследованием:
- увеличение – признак воспаления, может быть при лейкозе;
- уменьшение – врожденное или хроническое заболевание;
- бугристость – туберкулез, паразитарные болезни, воспаление;
- болезненность при нефрите.
Мочевой пузырь расположен в тазовой полости. Ректальной диагностикой определяют его наполненность:
- увеличение объемов характерно для паралича, нарушений иннервации, патологий мочевыводящих путей. У быков повышена наполненность пузыря при мочекаменной болезни;
- уменьшение наполненности – патологии почек и мочеточников, разрыв стенки пузыря, обезвоживание.
Обращают внимание на тонус стенок. Снижение сократительной способности свойственно старым животным, при параличах (послеродовый парез). При пальпации стенки можно выявить болезненность, наличие инородных тел (конкрементов, песка). Диагностику следует проводить дважды – в наполненном состоянии и после акта мочеиспускания.